Гинекомастия

Введение в гинекомастию

Гинекомастия — это состояние, характеризующееся увеличением железистой ткани молочных желез у мальчиков и мужчин. Этот рост приводит к увеличению мужской груди, иногда напоминающей женскую. Основная причина часто заключается в дисбалансе между нормальными уровнями гормонов в организме, в частности, относительный избыток женских гормонов (эстрогенов) по сравнению с мужскими гормонами (андрогенами). Хотя набор веса может способствовать внешнему виду, истинная гинекомастия включает рост фактической ткани молочной железы, а не только жира.

Симптомы и диагностика

Признаки гинекомастии могут вызывать как физический, так и психологический дистресс. Ключевые симптомы включают:

• Отек и ощущение сдавленности в области груди.
• Болезненность или боль при прикосновении.
• Физический и эмоциональный дискомфорт из-за увеличенных молочных желез.

Для диагностики состояния врач изучит анамнез пациента, включая любые принимаемые лекарства или существующие заболевания, и проведет физическое обследование тканей молочной железы. Это обследование помогает определить тип гинекомастии и наиболее подходящее лечение. Врач оценит, вызвано ли увеличение исключительно избыточной жировой тканью (псевдогинекомастия) или оно связано с избыточной железистой тканью молочной железы. Также крайне важно дифференцировать гинекомастию от рака молочной железы у мужчин. Раковые образования обычно односторонние (на одной стороне), плотные или твердые на ощупь и могут быть связаны с ямочками на коже, втяжением или выделениями из соска, а также увеличением лимфатических узлов в подмышечной области.

Что вызывает гинекомастию?

Существуют десятки причин, которые могут привести к росту мужских молочных желез.

Гормональные изменения в течение жизни

Гинекомастия может возникать на разных этапах жизни мужчины из-за естественных гормональных колебаний:

• После рождения: Новорожденные мальчики могут испытывать временную гинекомастию, поскольку они все еще находятся под воздействием материнских эстрогенов. Это состояние обычно проходит в течение двух-трех недель.
• В период полового созревания: Гормональные сдвиги в период полового созревания (возраст 12-14 лет) являются распространенной причиной. В подавляющем большинстве этих случаев (70-90%) увеличение молочных желез проходит само по себе в течение от шести месяцев до двух лет.
• В среднем возрасте и старше: Мужчины в возрасте от 50 до 80 лет более подвержены гинекомастии из-за возрастных гормональных изменений.

Основные заболевания и состояния здоровья

Многие медицинские состояния могут спровоцировать развитие гинекомастии, в том числе:

• Ожирение
• Недоедание и голодание
• Опухоли, расположенные в яичках или надпочечниках
• Заболевания печени или цирроз
• Гипертиреоз, гипоандрогенизм или гипогонадизм
• Хроническая болезнь почек

Лекарства и наркотики

Гинекомастия может быть побочным эффектом различных лекарств и наркотиков:

• Стероиды: Кортикостероиды и анаболические стероиды, иногда незаконно используемые спортсменами для наращивания мышечной массы.
• Сердечные препараты: Дигоксин (Ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов.
• Препараты от тревожности: Такие как диазепам (Валиум).
• Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты.
• Антибиотики.
• Препараты от язвы: Такие как безрецептурный препарат циметидин.
• Лечение рака.
• Препараты, ускоряющие опорожнение желудка: Такие как метоклопрамид (Реглан).

Другие вещества

Известно, что некоторые вещества также вызывают гинекомастию:

• Алкоголь
• Уличные наркотики, такие как амфетамины, марихуана, героин и метадон.
• Травяные продукты, особенно растительные масла, такие как чайное дерево или лаванда, которые могут содержаться в мыле, лосьонах или шампунях.

Хирургическое лечение гинекомастии

Кандидаты на операцию

Операция может быть выполнена мужчинам после завершения полового созревания, что обычно происходит примерно в 17 лет. Она не рекомендуется более молодым пациентам до завершения этой физиологической стадии. Если молодой человек все еще находится в стадии полового созревания, лучше подождать два года, чтобы увидеть, разрешится ли состояние само по себе.

Хирургические методы

Операция выполняется под общей или местной анестезией, в зависимости от решения хирурга и состояния пациента, включая возраст и размер груди. Процедура длится в среднем от 1 до 1,5 часов. Хирургическая техника зависит от состава тканей молочной железы:

• Удаление железистой ткани: В случаях, вызванных ростом самой молочной железы, избыточная железистая ткань будет удалена хирургическим путем.
• Липосакция: В случаях, вызванных в основном избыточным жиром, липосакция будет использоваться для удаления жировой ткани. Липосакция удаляет жир, но не саму молочную железу.
• Комбинированный подход: Многие случаи требуют комбинации как иссечения ткани, так и липосакции. В случаях, когда грудь чрезмерно велика, хирургу может также потребоваться удалить избыточную кожу и подтянуть оставшуюся кожу для лучшего контура.

Восстановление и послеоперационный уход

Пациенты часто могут покинуть медицинский центр в тот же вечер после операции или на следующий день. Для плавного восстановления:

• Вы обычно можете вернуться к нормальной повседневной деятельности на следующий день после операции.
• Принимать душ или ванну обычно разрешается через 2-3 дня.
• Рекомендуется избегать обтягивающей одежды в течение первых нескольких месяцев.
• Поскольку ткань молочной железы удаляется во время процедуры, повторный рост груди, как правило, невозможен, что делает результаты постоянными.