التثدي

مقدمة عن التثدي

التثدي هو حالة تتميز بتضخم أنسجة الثدي الغدية لدى الفتيان والرجال. يؤدي هذا النمو إلى تضخم الثدي الذكري، وأحيانًا يشبه الثدي الأنثوي. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي هو عدم التوازن بين مستويات الهرمونات الطبيعية في الجسم، وتحديداً الزيادة النسبية في الهرمونات الأنثوية (الإستروجين) مقارنة بالهرمونات الذكرية (الأندروجينات). بينما يمكن أن تساهم زيادة الوزن في المظهر، فإن التثدي الحقيقي يتضمن نمو أنسجة غدة الثدي الفعلية، وليس مجرد دهون.

الأعراض والتشخيص

يمكن أن تسبب علامات التثدي ضائقة جسدية ونفسية. تشمل الأعراض الرئيسية:

• تورم وإحساس بالضيق في منطقة الثدي.
• ألم أو ألم عند اللمس.
• عدم الراحة الجسدية والعاطفية بسبب ظهور الثديين المتضخمين.

لتشخيص الحالة، سيراجع الطبيب تاريخ المريض، بما في ذلك أي أدوية أو أمراض موجودة، ويجري فحصًا جسديًا لأنسجة الثدي. يساعد هذا الفحص في تحديد نوع التثدي والعلاج الأنسب. سيقيم الطبيب ما إذا كان التضخم ناتجًا عن الأنسجة الدهنية الزائدة فقط (التثدي الكاذب) أو ما إذا كان يتضمن أنسجة غدة الثدي الزائدة. من الأهمية بمكان أيضًا التمييز بين التثدي وسرطان الثدي لدى الذكور. عادة ما تكون الكتل السرطانية أحادية الجانب (في جانب واحد)، وتشعر بالصلابة أو القساوة، ويمكن أن ترتبط بانكماش الجلد، أو انكماش أو إفراز الحلمة، وتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط.

---

ما الذي يسبب التثدي؟

هناك عشرات الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى نمو الثدي لدى الذكور.

التغيرات الهرمونية عبر مراحل الحياة

يمكن أن يحدث التثدي في مراحل مختلفة من حياة الذكر بسبب التقلبات الهرمونية الطبيعية:

• بعد الولادة: قد يعاني الأولاد حديثو الولادة من تثدي مؤقت لأنهم لا يزالون تحت تأثير هرمون الإستروجين لأمهاتهم. تزول هذه الحالة عادة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
• أثناء البلوغ: التحولات الهرمونية أثناء البلوغ (سن 12-14 عامًا) هي سبب شائع. في الغالبية العظمى من هذه الحالات (70-90٪)، يصحح تضخم الثدي نفسه في غضون ستة أشهر إلى عامين.
• في منتصف العمر وما بعده: الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا أكثر عرضة للتثدي بسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر.

الأمراض الأساسية والحالات الصحية

يمكن أن تؤدي العديد من الحالات الطبية إلى تطور التثدي، بما في ذلك:

• السمنة
• سوء التغذية والجوع
• الأورام الموجودة في الخصيتين أو الغدد الكظرية
• أمراض الكبد أو تليف الكبد
• فرط نشاط الغدة الدرقية، أو نقص الأندروجين، أو قصور الغدد التناسلية
• مرض الكلى المزمن

الأدوية والعقاقير

يمكن أن يكون التثدي أحد الآثار الجانبية للأدوية والعقاقير المختلفة:

• الستيرويدات: الكورتيكوستيرويدات والستيرويدات الابتنائية، التي يستخدمها الرياضيون أحيانًا بشكل غير قانوني لبناء العضلات.
• أدوية القلب: الديجوكسين (لانوكسين) وحاصرات قنوات الكالسيوم.
• أدوية القلق: مثل الديازيبام (فاليوم).
• مضادات الاكتئاب: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• المضادات الحيوية.
• أدوية القرحة: مثل دواء سيميتيدين الذي لا يستلزم وصفة طبية.
• علاجات السرطان.
• أدوية إفراغ المعدة: مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان).

مواد أخرى

من المعروف أيضًا أن بعض المواد تسبب التثدي:

• الكحول
• المخدرات مثل الأمفيتامينات والماريجوانا والهيروين والميثادون.
• المنتجات العشبية، وخاصة زيوت النباتات مثل شجرة الشاي أو اللافندر، والتي قد توجد في الصابون أو المستحضرات أو الشامبو.

---

العلاج الجراحي للتثدي

المرشحون للجراحة

يمكن إجراء الجراحة للرجال بمجرد اكتمال البلوغ، وهو عادة حوالي 17 عامًا. لا يوصى بها للمرضى الأصغر سنًا قبل اكتمال هذه المرحلة الفسيولوجية. إذا كان شاب لا يزال في سن البلوغ، فمن الأفضل الانتظار لمدة عامين لمعرفة ما إذا كانت الحالة تتحسن من تلقاء نفسها.

الطرق الجراحية

تُجرى العملية تحت التخدير العام أو الموضعي، اعتمادًا على قرار الجراح وحالة المريض، بما في ذلك العمر وحجم الثدي. تستغرق العملية ما بين 1 إلى 1.5 ساعة في المتوسط. تعتمد التقنية الجراحية على تكوين أنسجة الثدي:

• إزالة الأنسجة الغدية: في الحالات الناتجة عن نمو غدة الثدي نفسها، سيتم استئصال الأنسجة الغدية الزائدة جراحيًا.
• شفط الدهون: في الحالات الناتجة بشكل أساسي عن الدهون الزائدة، سيتم استخدام شفط الدهون لإزالة الأنسجة الدهنية. يزيل شفط الدهون الدهون ولكن ليس غدة الثدي نفسها.
• النهج المشترك: تتطلب العديد من الحالات مزيجًا من استئصال الأنسجة وشفط الدهون. في الحالات التي تكون فيها الثديين كبيرين بشكل مفرط، قد يحتاج الجراح أيضًا إلى إزالة الجلد الزائد وشد الجلد المتبقي للحصول على مظهر أفضل.

التعافي والرعاية بعد الجراحة

يمكن للمرضى غالبًا مغادرة المركز الطبي في مساء يوم العملية أو في اليوم التالي. لتعافٍ سلس:

• يمكنك عادة العودة إلى الأنشطة اليومية العادية في اليوم التالي للعملية.
• يُسمح بالاستحمام عادة بعد 2-3 أيام.
• يوصى بتجنب الملابس الضيقة خلال الأشهر القليلة الأولى.
• نظرًا لإزالة أنسجة غدة الثدي أثناء الإجراء، فإن إعادة نمو الثدي ليست ممكنة بشكل عام، مما يجعل النتائج دائمة.